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近期，甲流進(jìn)入高發(fā)階段，全國(guó)多地流感病毒陽性率持續(xù)上升，其中99%以上為甲流。受其影響，不少學(xué)校因聚集性感染采取停課措施，兒童、成人感染病例陸續(xù)增加。甲流傳染性較強(qiáng)，感染后常出現(xiàn)低燒反復(fù)等癥狀，需科學(xué)應(yīng)對(duì)。以下從甲流癥狀特點(diǎn)、核心抗病毒藥物奧司他韋的用藥細(xì)節(jié)及防護(hù)措施三方面，進(jìn)行詳細(xì)說明。
甲流的癥狀與傳播特點(diǎn)
甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性顯著高于普通感冒，主要通過飛沫傳播或接觸被病毒污染的物品傳播，學(xué)校、辦公室等人員密集場(chǎng)所易發(fā)生聚集性感染。
感染甲流后的癥狀具有明顯特征：發(fā)熱是典型表現(xiàn)，部分患者先出現(xiàn)低燒，體溫多在37.3℃至38℃之間，且反復(fù)不退，部分患者會(huì)快速發(fā)展為39℃至40℃的高燒；同時(shí)伴隨全身癥狀，如肌肉酸痛、乏力，部分人會(huì)出現(xiàn)頭痛、咽喉疼痛；呼吸道癥狀表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、流涕，部分患者還會(huì)出現(xiàn)食欲下降、腹瀉等胃腸道不適。
兒童感染甲流后，發(fā)熱程度通常高于成人，新生兒感染后可能無明顯典型癥狀，僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶，需格外關(guān)注。與普通感冒相比，甲流全身癥狀更突出，且可能引發(fā)肺炎、心肌炎、中耳炎等并發(fā)癥，這也是學(xué)校出現(xiàn)病例后需及時(shí)停課的重要原因。
奧司他韋：甲流抗病毒核心藥物的用藥細(xì)節(jié)
奧司他韋是臨床常用的抗甲流病毒藥物，屬于處方藥，需嚴(yán)格遵循用藥規(guī)范，避免盲目使用。
適用范圍：僅針對(duì)特定病毒，非“萬能藥”
奧司他韋僅對(duì)甲型流感病毒、乙型流感病毒有效，對(duì)普通感冒病毒、新型冠狀病毒、肺炎支原體、細(xì)菌等引起的呼吸道感染均無效。因此，使用前需先明確感染類型，可通過醫(yī)院的抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)，或自行使用甲乙流試劑盒檢測(cè)，確認(rèn)感染甲流或乙流后再用藥，避免無效服用。
作用機(jī)制：阻止病毒擴(kuò)散，輔助免疫系統(tǒng)清除病毒
甲流病毒在體內(nèi)繁殖后，需通過表面的神經(jīng)氨酸酶（一種蛋白質(zhì)）切斷與宿主細(xì)胞的聯(lián)系，才能擴(kuò)散到其他細(xì)胞。奧司他韋可與神經(jīng)氨酸酶結(jié)合，使其失去活性，無法幫助新形成的病毒顆粒脫離宿主細(xì)胞，從而減少病毒在體內(nèi)的擴(kuò)散速度和范圍，為人體免疫系統(tǒng)清除病毒創(chuàng)造條件。
需注意，奧司他韋與另一種抗流感藥物瑪巴洛沙韋作用機(jī)制不同，瑪巴洛沙韋主要通過抑制病毒復(fù)制阻止病毒繁殖，而奧司他韋側(cè)重阻止病毒擴(kuò)散，二者適用人群和用藥方式也存在差異。
用藥時(shí)機(jī)：48小時(shí)內(nèi)服用效果最佳
奧司他韋的用藥時(shí)機(jī)對(duì)效果影響顯著，最佳服用時(shí)間為甲流癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)內(nèi)，若能在36小時(shí)內(nèi)服用，效果更優(yōu)。此時(shí)病毒尚未在體內(nèi)大量擴(kuò)散，服藥后可縮短1至2天病程，促進(jìn)發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀緩解，同時(shí)降低老年人、慢性病患者、兒童等高危人群發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。
若癥狀出現(xiàn)超過48小時(shí)，仍可服用奧司他韋，但效果會(huì)有所下降，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情判斷是否用藥。
注意
適用人群與劑量：特殊人群需調(diào)整方案
不同人群使用奧司他韋的劑型和劑量不同，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑：
劑型方面，奧司他韋有膠囊、顆粒、混懸液三種，混懸液適用于1歲以下嬰幼兒，膠囊和顆粒適用于1歲以上兒童及成人，具體劑型需根據(jù)年齡選擇；
特殊人群用藥需謹(jǐn)慎，孕婦、哺乳期女性需在醫(yī)生評(píng)估利弊后使用，哺乳期女性用藥期間建議暫停哺乳；腎功能不全者需根據(jù)腎功能情況，由醫(yī)生調(diào)整用藥劑量，不可自行增減劑量；1歲以下嬰幼兒必須在醫(yī)生指導(dǎo)下確定用藥劑量，不可自行喂藥。
副作用與補(bǔ)服原則
奧司他韋常見副作用為惡心、嘔吐、頭痛，隨餐服用可減輕這些不適癥狀。若服藥后出現(xiàn)嘔吐，需根據(jù)嘔吐時(shí)間判斷是否補(bǔ)服：
服藥后15分鐘內(nèi)嘔吐，需補(bǔ)服全劑量；
服藥后15至30分鐘內(nèi)嘔吐，需補(bǔ)服半劑量；
服藥后30分鐘以上嘔吐，無需補(bǔ)服，按原計(jì)劃服用下一次劑量即可。
此外，奧司他韋存在罕見但危險(xiǎn)的副作用，如過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難等）、精神異常（焦慮、幻覺等），若出現(xiàn)此類癥狀，需立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防作用：不可替代疫苗，僅限密切接觸后使用
奧司他韋可用于甲流預(yù)防，僅適用于與甲流患者密切接觸后的情況，需在接觸后48小時(shí)內(nèi)開始服用，每天服用1次，連續(xù)服用7天，防護(hù)率約為80%。但奧司他韋不能替代流感疫苗，接種流感疫苗是預(yù)防甲流最主要、最有效的措施，每年接種一次流感疫苗，可顯著降低感染甲流的概率，即使感染，也能減輕癥狀、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。
甲流的應(yīng)對(duì)與防護(hù)措施
若感染甲流，除規(guī)范使用奧司他韋外，還需做好對(duì)癥治療和居家護(hù)理：
對(duì)癥治療方面，發(fā)熱時(shí)可使用布洛芬等退熱藥物，咳嗽明顯時(shí)可使用止咳藥物，同時(shí)注意補(bǔ)充水分，避免脫水；
居家護(hù)理需注意，患者應(yīng)單獨(dú)居住在通風(fēng)良好的房間，減少與家人接觸；咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或毛巾遮掩口鼻，用過的紙巾及時(shí)丟棄；勤洗手，保持手部衛(wèi)生，避免觸摸口鼻眼等部位；
密切觀察病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴(yán)重嘔吐腹瀉等癥狀，需立即就醫(yī)，排查是否出現(xiàn)并發(fā)癥。
日常預(yù)防甲流，需做好個(gè)人防護(hù)和環(huán)境衛(wèi)生：
保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，避免用未清潔的手觸摸口鼻；
流感高發(fā)季，盡量減少前往人群密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，必要時(shí)佩戴口罩；
定期清潔居家環(huán)境，對(duì)門把手、扶手等高頻接觸部位進(jìn)行消毒；
保持規(guī)律飲食、充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。
甲流雖傳染性較強(qiáng)，但只要科學(xué)識(shí)別癥狀、規(guī)范使用奧司他韋、做好防護(hù)和護(hù)理，多數(shù)患者可在1至2周內(nèi)康復(fù)。需注意，奧司他韋為處方藥，必須在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用，避免盲目囤藥和自行用藥，優(yōu)先通過疫苗接種和日常防護(hù)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
