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近日，由中華醫學會風濕病學分會、中國初級衛生保健基金會風濕免疫專委會專家撰寫的《高危高尿酸血癥藥物降尿酸治療專家共識（2025版）》于《中華醫學雜志》重磅發布。共識首次提出了“高危高尿酸血癥”這一概念。
那么，什么是高危高尿酸血癥？新共識給出了哪些建議？患者在就醫和日常生活中又該注意什么？
什么是高危高尿酸血癥？
2025版新共識首次明確：存在預后不良風險，若不進行綜合管理可能會導致不良結局的高尿酸血癥稱為高危高尿酸血癥。簡單來說，高危高尿酸血癥是指尿酸水平不僅升高，還伴隨著其他健康風險，需要更加積極干預的情況。
如高尿酸血癥合并痛風或關節尿酸鈉晶體沉積、合并腎臟疾病（腎結石、慢性腎臟病）、合并心血管疾病（高血壓、慢性心力衰竭、冠心病、心肌梗死、房顫）、合并代謝性疾病（2型糖尿病、肥胖、代謝綜合征、高脂血癥、非酒精性脂肪性肝病）以及合并神經系統疾病（卒中）等。（證據等級Ⅱ~Ⅲ，強推薦）
新共識的核心建議：更積極、更精準
2025版專家共識的最大變化是從“單純看尿酸數值”轉向“綜合評估風險”，并提出了一系列針對性建議。
01、治療時機前移，干預更積極
新共識建議，對于高危患者，即使沒有痛風發作，只要尿酸水平升高并伴有危險因素，就應考慮啟動降尿酸治療。
02、治療目標更嚴格
對于高危患者，新共識提出了更嚴格的尿酸控制目標：一般應降至<360μmol/L；如有痛風石、慢性痛風性關節炎或痛風性關節炎頻繁發作，則應降至<300μmol/L。這比普通高尿酸血癥的控制目標更為嚴格。
03、藥物選擇個性化
新共識強調根據患者的具體情況選擇降尿酸藥物，包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等，需要考慮患者的腎功能、合并疾病及潛在藥物相互作用。
04、生活方式干預是基礎
盡管新共識強調藥物干預的重要性，但同樣明確生活方式調整是降尿酸治療的基石，必須長期堅持。
高危高尿酸患者就醫注意事項
如果您被診斷為高危高尿酸血癥，在就醫時應注意：
1. 選擇合適科室：可優先選擇風濕免疫科、內分泌科或腎病科就診，這些科室醫生對高尿酸血癥管理更有經驗。
2. 準備好病史資料：就診時帶上以往的檢查報告，特別是尿酸、腎功能、血糖、血脂等結果，以及正在使用的藥物清單。
3. 定期復查：治療初期需要每2-4周復查血尿酸，達標后可延長至每3-6個月復查一次。同時需要定期檢查肝腎功能、血糖等指標。
4. 不隨意停藥：降尿酸治療是長期過程，即使尿酸降至正常，也不應自行停藥，需在醫生指導下調整用藥。
日常生活中，高危高尿酸患者更應該做好生活方式干預，每日飲水2000ml以上，減少動物內臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物攝入，盡量不喝飲料、果汁、酒類等飲料，并控制體重。
高尿酸血癥是慢性病，管理需要長期堅持，這不僅是降低一個數字，更是對整體健康和未來生活質量的投入。
