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咳嗽是呼吸道疾病中最常見的癥狀之一，引起的原因很多，其中之一便是藥物引起的咳嗽，對(duì)于藥物引起的咳嗽在藥學(xué)中統(tǒng)一稱為藥源性咳嗽，有這樣10種藥物最易引起咳嗽癥狀。
圖片來源：站酷海洛PLUS
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：
卡托普利、依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以導(dǎo)致前列腺素增加，前列腺素的吸入易導(dǎo)致咳嗽產(chǎn)生，另外緩解肽或特殊的細(xì)胞纖維刺激劑可以誘導(dǎo)支氣管收縮，引起劇烈干咳，此類干咳多具有持續(xù)性和刺激性的特點(diǎn)，咳嗽時(shí)無分泌物排出，有時(shí)呈陣發(fā)性，臥位以及夜間加重，常影響睡眠。
這類藥物一般在服藥后3-7天內(nèi)出現(xiàn)干咳癥狀，并隨持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)而加重，止咳藥或者抗菌藥物治療往往無效，通常停藥后癥狀會(huì)逐漸緩解。
2、抗心律失常的藥物：
胺碘酮是抗心律失常藥物中最易引起干咳的藥物，主要用于室性心律失常、心房顫動(dòng)等預(yù)防治療，副作用以肺毒性最為常見，發(fā)生率為1%-17%，多在連續(xù)用藥3-12月后出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或過敏性肺炎，原有肺部疾病的患者使用劑量過大或者使用療程過長(zhǎng)時(shí)最易出現(xiàn)肺毒性，臨床表現(xiàn)以干咳最為常見。因此建議服用胺碘酮3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，在使用時(shí)應(yīng)格外注意劑量上的調(diào)整。
3、利尿藥物：
氫氯噻嗪不僅具有利尿作用，還具有降壓作用，多在服藥數(shù)小時(shí)內(nèi)誘發(fā)咳嗽，以干咳最為常見，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致哮喘，通常停藥后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。
4、硝基咪唑類抗菌藥物：
呋喃妥因是硝基咪唑類抗菌藥物中最易引起咳嗽的藥物，其最常見的不良反應(yīng)為急性肺炎損傷，本身具有肺炎的患者以及過敏體質(zhì)的患者最易引起，主要以干咳為主。呋喃妥因引起的急性肺炎損傷多在服藥1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，而慢性發(fā)作多在用藥6個(gè)月以上出現(xiàn)，使用6個(gè)月之后倘若出現(xiàn)干咳癥狀應(yīng)該考慮肺毒性的可能。
通常停藥后癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，如果停藥后癥狀未見好轉(zhuǎn)時(shí)可口服糖皮質(zhì)激素類藥物和抗組胺類藥物進(jìn)行緩解。
5、抗結(jié)核藥物：
對(duì)氨基水楊酸是最宜引起干咳的抗結(jié)核藥物，多在用藥后3周出現(xiàn)刺激性咳嗽的癥狀，通常停藥后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。
6、抗腫瘤藥物：
博來霉素是化療藥物中較易引發(fā)肺損傷的藥物之一，由于產(chǎn)生活性氧化產(chǎn)物，可以直接損傷肺組織，從而使白細(xì)胞大量浸潤(rùn)、蛋白酶釋放增多、纖維母細(xì)胞增生，促使膠原蛋白合成增加，導(dǎo)致肺纖維化，以干咳癥狀最為常見。
博來霉素引起肺損傷的發(fā)生率為2%-4%左右，常在停藥數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)，在使用過程中如發(fā)生肺損害后應(yīng)立即停藥，停藥后癥狀未見好轉(zhuǎn)時(shí)可以給予靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制纖維母細(xì)胞的活性、減少滲出，同時(shí)可以給予輔助吸氧以此來改善呼吸困難的癥狀。
7、抗菌藥物：
青霉素類藥物、頭孢菌素類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類等抗
菌藥物常誘發(fā)咳嗽，主要與患者過敏體質(zhì)有關(guān)，停藥數(shù)分鐘后癥狀會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。
8、抗凝藥物：
像肝素、華法林等抗凝藥物，常見的不良反應(yīng)是出血，倘若引起胸腔或者肺實(shí)質(zhì)出血?jiǎng)t會(huì)對(duì)肺組織造成損傷從而引發(fā)咳嗽。因此建議在服用此類藥物期間，要注意觀察出血情況并及時(shí)調(diào)整藥物使用劑量，對(duì)于抗凝藥物高敏體質(zhì)的患者建議從小劑量開始使用，逐漸增加劑量，針對(duì)患者個(gè)體差異實(shí)施個(gè)體化用藥。
9、色甘酸鈉：
色甘酸鈉在使用后容易對(duì)氣道粘膜產(chǎn)生刺激作用，從而誘發(fā)咳嗽，一般在服藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，停藥或減量后癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，因此在用藥時(shí)應(yīng)格外注意劑量上的調(diào)整。
10、阿司匹林：
由于阿司匹林不阻斷5-脂氧合酶，大量未能破壞的氧化酶利用花生四烯酸底物通過脂氧化酶生產(chǎn)大量的白三烯物質(zhì)，對(duì)氣道粘膜產(chǎn)生刺激從而誘發(fā)咳嗽，通常在服藥后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，停藥后癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。
引起咳嗽的原因很多，對(duì)于藥物引起的咳嗽應(yīng)多加留意，這類咳嗽一般在停藥或者減量后癥狀有所好轉(zhuǎn)，對(duì)于停藥后咳嗽癥狀仍未消失的，可選用糖皮質(zhì)激素類藥物或者抗組胺類藥物以此緩解癥狀，或者根據(jù)患者病情需要選擇其他的治療方式進(jìn)行治療，以免延誤病情造成嚴(yán)重后果。
