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兒童白血病是發病率最高的兒童腫瘤，起病兇險，治療毒副作用大，我國每年新發白血病病例數在8000例左右。抽樣調查顯示，中國0-14歲兒童白血病年平均新發病登記率為42.9/百萬，患病男女比例為1.37：1，1-6歲為發病高峰，占58.2%。健康之初《名醫專訪》特別邀請了江蘇省婦幼保健院副院長陸超教授，就白血病相關問題進行科普。
導致兒童白血病的因素有哪些？ 我們認為兒童白血病的發生有內在原因和外在原因兩方面。內在原因：遺傳方面存在不穩定性以及某些基因突變的存在使兒童易感導致白血病。外在原因：包括環境、食品和病毒性感染等因素。 首先環境方面，比如說輻射等放射性因素；其次就是像裝修材料所造成的甲醛、苯等一系列的化工原料，它散發出的氣息或者味道，小分子物質，都可能導致癌變的發生。 另外除了環境因素，還包含了飲食，例如食品中含有防腐物質，特殊的加工材料，非法加入容易致癌的一些物質，都可能導致兒童發生白血病。 最后一個方面就是一些特別的病毒性感染，有些特殊的外源性原因會和內在因素相互作用，造成白血病的發病。 白血病會遺傳嗎？能治愈嗎？那它都有哪些種類呢？ 一般來說我們不認為白血病是個遺傳性疾病，但是有一些特殊的嚴重的遺傳性疾病，它可以并發多種疾病：有一部分患有先天性遺傳病家族史病人的后代發生白血病風險比常人高很多。 我們認為白血病能不能治愈跟它的種類或者說類型是密切相關的。比如說急性淋巴細胞白血病，現在通過化療，它的5年生存率都已經達到70%~80%，但是急性非淋巴細胞白血病等一些特殊類型，它的5年生存率還是偏低的。 所以總的來說，經過幾十年醫學的發展，新方法的引入，兒童白血病的治愈率已經在逐年提高，但對個體來說，仍然受白血病的類型決定。 目前治療白血病都有哪些方法？ 大多數醫院尤其是國內的大型醫院都有規范性診療指南，按照國內外通用的指南進行處理，具體方法也是跟白血病的類型相關的。 比如說急性淋巴細胞白血病，它的普通型（標危型）、中危型，甚至高危型，我們早期也是先進行化療。嚴重高危的，我們建議做骨髓移植，現在還有抗體治療，也是辦法之一。 白血病治愈之后會復發嗎？ 兒童白血病治療以后會不會復發，一方面是由白血病的類型所決定，還與基因檢測中存在容易發病的基因突變是密切相關的，有些嚴重的基因突變，會導致患者變成一個高危個體，本身它就是容易復發的類型。 那么就需要進行常規的化療，但是它仍然可能進行復發，因此有些病人要進行骨髓移植。 家長可以通過哪些防護手段降低復發的幾率？ 一般來說經過治療后的白血病要防止復發，首先在維持治療期要充分尊重醫生的建議：比如一些維持藥物的規范性使用；定期進行強化治療等。 在完全治療以后，要定期進行復查：比如說簡單的血常規，嚴重的以及有條件的病人還可以做骨髓細胞的形態檢測或者做免疫的分型，來尋找到MID的有效殘留，來科學的監測白血病是不是有復發的可能。 目前白血病發病率居高不下，它有沒有一些比較特異性的癥狀，尤其是早期白血病，都有哪些比較常見的癥狀？ 兒童白血病的早期癥狀其實是多樣的，甚至醫生也會有漏診或者誤診。 比如說有一部分孩子可能表現為明顯的出血，全身出血點、瘀斑，這是容易識別的。但是有的孩子表現癥狀不典型：比如說他表現為低燒或者長期的低燒；有的孩子表現為長期的貧血；有的孩子表現為身上一些器官功能障礙，比如說淋巴結腫大等等。 有些是容易發現的，有些是不容易發現的，需要專業的醫生來進行評估診斷。 對于兒童健康維護方面的建議或寄語 首先我們提倡健康綠色環保的生活方式，讓孩子學習與運動相結合，多進行戶外活動，給孩子一種健康的生活方式。 我們不提倡孩子過多的熬夜，不提倡孩子在壓力較大的學習環境中待太久，希望勞逸結合。同時在飲食和生活環境上給予重視：比如說要吃一些健康食品，避免吃含防腐劑的食品。 生活環境方面：比如說新裝修的房間要進行監測，對甲醛濃度的進行分析，同時要防止孩子感染常見病毒。多方面綜合保證孩子有一個健康、綠色、環保的生活方式，這對孩子防范包括白血病在內的各種疾病都有幫助。 >>>總結 1、 導致兒童白血病的因素主要有內在的遺傳因素、外在的環境因素以及一些特別的病毒感染，盡管白血病不被認為是個遺傳性疾病，但臨床數據顯示部分白血病人的后代存在發生白血病的高風險。 2、 大數據顯示，兒童白血病的治愈率已經在逐年提高，但于個人而言，白血病是否能治愈與其種類（或者說類型）密切相關。 3、 兒童白血病的治療方式有很多，副作用各有不同，具體如何選擇要因人而異。 4、 兒童白血病是否復發主要由其白血病類型及是否存在易發病的基因突變所決定。嚴格遵醫囑定期進行強化化療以及定期復查對預防白血病復發有很好的作用。 5、 健康綠色環保的生活方式，包括作息、飲食以及生活環境等方面，對孩子防范包括白血病在內的各種疾病都有明顯幫助。
